>
正文 “简直是真的!这家医院违法违规使用医保基金竟然有7万多元!医保局说举报有奖,还给我兑现了1400多元奖励。”患者刘某说道。
据悉,刘某因患腰椎间盘突出症在四川合江县某镇卫生院住院就医,在住院期间,刘某翻阅药品说明书发现,医院开具的药品使用范围不适宜,并将相关线索反馈到合江县医保局,合江县医保局立即组织稽核工作人员对这家卫生院展开执法检查,经查证情况属实,举报线索涉及违法违规金额高达7万多元。刘某表示,以后再有这种违规使用医保基金或欺诈骗保的情况还会积极地向医保局反映,共同维护自身的权益和医保基金安全。
为进一步适应基金监管新形势,充分发动群众、依靠群众、鼓励群众参与医保基金监管,共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,2022年12月,四川省医保局会同四川省财政厅联合印发了《四川省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》,举报人可实名或匿名向医疗保障部门提供具体违法违规线索,经查证属实,即可自愿获得举报奖励,奖励标准根据情形给予200元—20万元的奖励,并对举报人信息严格保密。
据合江县医疗保障局基金监管股负责人介绍,推进打击欺诈骗保,就得充分调动群众的积极性。无论骗保手段如何隐蔽,患者都处于诊疗的第一现场,怎么收费、报销多少等,患者的感受最深刻,骗得了别人,骗不过患者自己。通过建立落实安全便捷的举报途径和实实在在的奖励举措,在制度上引导患者和其他知情人偏向监督一方,动员广大群众尤其是患者主动参与监督,让欺诈骗保行为无处遁形。奖励举报办法出台以后,合江县医保局多措并举加强医保基金奖励举报宣传,营造群众参与医保基金监管社会共治的浓厚氛围,接到的举报线索不断增多,追回的违规基金和发放的奖励也越来越多,自举报奖励办法出台以来,发放举报奖励金近万元,奖励切实维护了医疗保障基金安全和公民医疗保障合法权益。